허가된 용도와 다르게 약을 쓸 때

허가 외 사용에서 비용이 생기는 지점

이미 허가된 약을 허가된 용도가 아닌 질환이나 용량으로 쓰는 경우가 있습니다. 의학적 근거가 있고 기준 절차를 따르면 가능하며 급여 적용 여부가 갈립니다.

사전 승인 절차를 거쳐 인정되면 급여가 적용될 수 있고, 승인 없이 사용하면 전액 본인부담이 됩니다. 금액 차이가 수십 배가 될 수 있어 사용 전에 절차를 확인하는 것이 핵심입니다. 어떤 근거로 어떤 절차를 밟는지 서면으로 설명을 요청하세요.

조건에 따라 달라지는 부분

아래 조건 중 하나만 달라도 허가 외 사용의 최종 부담액은 바뀔 수 있습니다.

• 의학적 근거 수준
• 사전 승인 신청 여부
• 승인 결과
• 급여 적용 범위
• 대체 치료 존재

보험 적용과 본인부담

허가 외 사용의 급여 적용은 사전 승인 등 절차에 따릅니다. 반드시 확인하세요.

질문으로 견적을 좁히세요

질문은 많지 않아도 됩니다. 아래 네 가지만 확인해도 견적을 같은 조건으로 읽을 수 있습니다.

• ① 허가 외 사용인가요?
• ② 사전 승인을 받나요?
• ③ 승인 없으면 금액은요?
• ④ 근거는 무엇인가요?

마지막 정산까지 확인하기

사용 전에 급여 적용 여부와 예상 금액을 서면으로 확인하세요. 승인 결과를 보관합니다.

이 글은 비용을 확인하는 순서를 안내하며, 특정 금액이나 의료기관을 보증하지 않습니다.

확인 항목 한눈에 보기

자주 묻는 질문