100만원 이하 100%, 초과분 90% 지원

구간에 따라 지원율이 다릅니다

미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원은 지원율이 두 구간으로 나뉩니다. 100만원 이하분에 대해서는 100% 지원하고, 100만원을 초과하는 부분에 대해서는 90%를 지원합니다.

의료비가 1,500만원이라면 100만원은 전액, 나머지 1,400만원의 90%인 1,260만원이 지원되어 합계 1,360만원입니다. 남는 부담은 140만원으로 초과분의 10%입니다.

1,500만원을 끝까지 계산합니다

상황과 조건 — 미숙아의 신생아 집중치료 의료비가 1,500만원 발생한 경우를 가정합니다. 한도는 2,000만원 구간에 해당한다고 둡니다.

입력값과 근거 — 의료비 1,500만원과 한도 구간은 가정값입니다. 지원율 100%·90%와 미숙아 한도 400만~2,000만원은 보건복지부가 공개한 기준값입니다.

계산 과정 — 100만원 이하분 100만원은 전액 지원. 초과분 1,400만원 × 90% = 1,260만원. 합계 1,360만원입니다.

최종 결과 — 지원 1,360만원, 남은 부담 140만원입니다. 한도 2,000만원 이내이므로 전액이 지원 대상입니다.

결과를 바꾸는 예외 — 한도가 400만원 구간이라면 1,360만원이 아니라 400만원까지만 지원됩니다. 선천성이상아는 한도가 700만원입니다. 실제 지원 대상 비용과 금액은 신청 시 심사로 정해집니다. 지원 대상이 아닌 항목이 있을 수 있습니다.

독자의 다음 행동 — 예상 의료비를 확인하고 100만원과 그 초과분으로 나눠 계산해 보세요. 그 뒤 해당 한도와 비교하면 지원액이 나옵니다.

한도가 계산을 자릅니다

지원율로 계산한 금액이 한도를 넘으면 한도까지만 지원됩니다. 미숙아는 출생 시 체중과 재태기간에 따라 400만원부터 2,000만원까지, 선천성이상아는 700만원입니다.

그래서 두 단계로 계산해야 합니다. 먼저 지원율로 금액을 구하고, 그 다음 한도와 비교합니다. 한도가 낮은 구간이라면 지원율 계산 결과보다 적게 지원됩니다.

• ① 100만원 이하분 — 100% 지원
• ② 100만원 초과분 — 90% 지원
• ③ 두 금액의 합 산출
• ④ 한도와 비교해 작은 쪽

남는 부담은 초과분의 10%입니다

한도 이내라면 남는 부담은 100만원 초과분의 10%입니다. 의료비가 1,500만원이면 1,400만원의 10%인 140만원입니다.

의료비가 커질수록 남는 금액도 비례해 늘어납니다. 다만 한도에 걸리면 그 위부터는 전액이 본인 부담이 되므로 한도 확인이 중요합니다. 보건소에 체중·재태기간별 한도를 문의하면 본인에게 적용되는 금액을 알 수 있습니다.

지원율과 한도

지원율에서 자주 묻는 것