의료비 1,000만원일 때 실제 지원받는 금액

곱하기 전에 빼야 합니다

재난적의료비 지원액 계산은 두 단계입니다. 먼저 본인부담 의료비에서 소득구간별 기준금액을 뺍니다. 그 결과가 지원대상 의료비입니다. 다음으로 지원대상 의료비에 지원비율을 곱합니다.

순서를 바꿔 의료비 전체에 비율을 곱하면 실제보다 많이 나옵니다. 의료비 1,000만원에 60%를 곱하면 600만원이지만, 기준금액 400만원을 먼저 빼면 지원액은 360만원입니다. 240만원 차이입니다.

1,000만원을 구간별로 계산합니다

상황과 조건 — 본인부담 의료비가 1,000만원인 경우를 소득구간별로 계산합니다. 재산·진료일수·신청기한 요건은 모두 충족했고 연간 한도에도 닿지 않았습니다.

입력값과 근거 — 의료비 1,000만원과 연소득 4,000만원은 가정값입니다. 기준금액과 지원비율은 국민건강보험공단의 기준값입니다.

계산 과정 — 기초·차상위는 (1,000 − 80) × 80%. 중위 50% 이하 2인 이상은 (1,000 − 160) × 70%. 중위 50~100%는 (1,000 − 400) × 60%입니다.

최종 결과 — 기초·차상위 736만원, 중위 50% 이하 588만원, 중위 50~100% 360만원입니다. 자기부담은 각각 264만원, 412만원, 640만원입니다.

결과를 바꾸는 예외 — 중위 100~200% 구간은 기준금액이 연소득의 20%여서 연소득 6,000만원이면 1,200만원이 되고 의료비 1,000만원은 지원 대상이 아닙니다. 미용·성형 등 지원 제외 항목이 섞여 있으면 산정에서 빠집니다. 상한제로 환급받은 금액도 제외됩니다.

독자의 다음 행동 — 영수증을 모아 본인부담 의료비 총액을 구하고, 공단에서 확인한 기준금액을 뺀 뒤 지원비율을 곱해 보세요. 세 숫자만 있으면 계산이 끝납니다.

제외되는 항목을 먼저 빼세요

본인부담 의료비라고 해서 모든 결제액이 들어가는 것은 아닙니다. 미용·성형 목적의 시술이나 특실 사용료처럼 지원 산정에서 제외되는 항목이 있습니다. 이런 항목이 섞여 있으면 총액에서 먼저 덜어내야 합니다.

상한제로 환급받은 급여 본인부담금도 제외 대상입니다. 같은 돈을 두 제도에서 중복 지원하지 않도록 조정하는 것입니다. 제외 항목이 정확히 무엇인지는 개별 진료 내용에 따라 달라지므로 공단 확인이 필요합니다.

• ① 지원 제외 항목을 총액에서 덜어낸다
• ② 남은 금액에서 기준금액을 뺀다
• ③ 지원대상 의료비에 지원비율을 곱한다
• ④ 연간 한도 5,000만원을 넘지 않는지 확인한다

자기부담이 얼마 남는지까지 보세요

지원액만 보면 제도가 커 보입니다. 실제로 중요한 것은 지원 후에 남는 자기부담입니다. 의료비 1,000만원에서 360만원을 지원받으면 640만원이 남습니다. 이 640만원을 어떻게 마련할지가 실제 문제입니다.

급여 본인부담금이 소득분위별 상한액을 넘었다면 다음 해 8월말경 상한제 환급이 추가로 들어옵니다. 다만 시점이 다르므로 당장의 자금 계획에는 넣지 마세요. 남는 금액을 숫자로 확정해 두는 것이 준비의 시작입니다.

구간별 1,000만원 지원액

지원액 계산에서 자주 묻는 것