의료급여 1종 입원은 왜 0원인가요

급여비용의 본인부담이 없습니다

의료급여 1종 수급권자는 제1차·제2차·제3차 의료급여기관에서 입원했을 때 본인부담이 없습니다. 급여비용 총액이 얼마든 입원 진료 부분에서 내는 금액이 0원입니다.

2종 수급권자는 다릅니다. 급여비용 총액의 10%를 부담합니다. 같은 500만원 입원이라면 1종은 0원, 2종은 50만원입니다. 건강보험 일반 가입자라면 20%인 100만원입니다.

500만원 입원을 자격별로 계산합니다

상황과 조건 — 급여비용 총액 500만원짜리 입원을 자격별로 비교합니다. 비급여는 없다고 둡니다.

입력값과 근거 — 급여비용 500만원은 가정값입니다. 1종 0원, 2종 10%, 건강보험 입원 20%는 공단·시행령의 기준값입니다.

계산 과정 — 1종은 0원. 2종은 500만원 × 10% = 50만원. 건강보험은 500만원 × 20% = 100만원입니다.

최종 결과 — 0원, 50만원, 100만원. 1종과 건강보험 일반의 차이가 100만원입니다.

결과를 바꾸는 예외 — 비급여 항목은 자격과 무관하게 전액 부담입니다. 식대 등 일부 항목은 별도 기준이 적용될 수 있어 기관에 확인해야 합니다. 2종은 본인부담 보상제로 30일간 20만원을 넘긴 부분의 50%를 보상받습니다.

독자의 다음 행동 — 입원 상담에서 급여 대상 금액과 비급여 금액을 나눠 적어 달라고 요청하세요. 1종이어도 비급여가 있으면 그만큼 지출이 발생합니다.

0원은 급여 부분에만 해당합니다

1종의 입원 본인부담이 없다는 것은 급여비용에 대한 본인부담이 없다는 뜻입니다. 급여로 인정되지 않는 항목은 자격과 관계없이 환자가 부담합니다.

선택적 비급여 치료재료, 상급병실 1인실 입원료 같은 항목이 여기에 해당합니다. 입원 전에 어떤 비급여가 예정되어 있는지 확인하면 실제 지출을 예상할 수 있습니다.

• 급여 입원 진료 — 1종 0원
• 비급여 — 자격과 무관하게 전액
• 식대 등 일부 항목 — 별도 기준, 기관 확인
• 선택 비급여 — 사전에 목록 요청

면제 대상은 2종에도 있습니다

1종에서는 등록 결핵질환자, 중증질환자, 희귀질환자 및 중증난치질환자 등이 본인부담 면제 대상입니다. 2종에서도 자연분만, 6세 미만 아동 입원, 중증질환자 등 특정 조건에서 면제 또는 경감이 적용됩니다.

본인이 어느 조건에 해당하는지는 제도로 정해지며 개별 판단이 필요합니다. 입원 전에 보건소나 의료급여 담당 부서에 확인하면 부담 금액이 달라질 수 있습니다.

자격별 입원 본인부담

1종 입원에서 자주 묻는 것