급여·비급여 / 본인부담상한제

환급금 계좌 등록, 본인 외 계좌는 서류가 필요합니다

사후환급은 공단 안내를 받은 뒤 계좌를 등록해야 입금됩니다. 본인 외 계좌로 받으려면 별도 서류가 필요합니다.

급여·비급여 관련 안내를 위한 AI 제작 설명용 이미지
AI 제작 이미지 · 실제 의료기관이나 진료 장면이 아닙니다.

신청해야 입금됩니다

안내를 받은 뒤 계좌를 등록해야 입금됩니다.

신청 경로는 홈페이지·앱·고객센터·지사 네 가지입니다.

본인 외 계좌로 받으려면 별도 서류가 필요합니다.

01

정산이 끝나도 신청이 남습니다

사후환급은 공단이 대상자를 찾아 안내문을 보냅니다. 안내문을 받으면 지급신청서에 환급받을 계좌를 적어 공단에 제출합니다. 정산이 끝났다고 자동으로 입금되는 것이 아닙니다.

신청 경로는 네 가지입니다. 공단 홈페이지, The건강보험 앱, 고객센터 1577-1000, 지사 방문입니다. 편한 방법을 쓰면 되고 온라인으로 하면 방문할 필요가 없습니다.

환급금 지급 신청 경로 표. 공단 홈페이지 온라인 신청, The건강보험 앱 모바일 신청, 고객센터 1577-1000 전화 상담, 지사 방문 지급신청서 제출.
네 경로 중 편한 것을 쓰면 됩니다. 마지막 줄에 적힌 대로 본인 외 계좌는 별도 서류가 필요합니다.
02

본인 외 계좌는 서류가 필요합니다

환급금은 원칙적으로 본인 계좌로 입금됩니다. 가족 계좌 등 본인 외 계좌로 받으려면 별도 서류가 필요합니다. 미리 확인해 두면 신청이 한 번에 끝납니다.

사망이나 해외 이주 등으로 본인이 신청할 수 없는 경우의 절차도 따로 정해져 있습니다. 상황을 설명하고 필요한 서류를 공단에 문의하세요. 이 사이트에서는 서류를 접수하지 않습니다.

  • 본인 계좌 — 기본
  • 본인 외 계좌 — 별도 서류 필요
  • 본인이 신청 불가 — 별도 절차
  • 서류 목록은 공단 안내를 따른다
03

안내문이 오지 않을 때

주소나 연락처가 변경되어 안내문을 받지 못하는 경우가 있습니다. 이때는 기다리지 말고 직접 조회하세요. 공단 홈페이지나 The건강보험 앱에서 대상자 여부와 환급 예정액을 확인할 수 있습니다.

조회로도 확인이 어려우면 고객센터 1577-1000으로 문의하면 됩니다. 본인이 상한액을 넘겼는지 자체 점검하려면 영수증의 급여 본인부담 금액만 합산해 소득분위별 상한액과 비교해 보세요.

사후환급의 시점 구분 표. 진료는 해당 연도, 합산·정산은 다음 해 8월말경, 안내는 정산 후, 지급은 계좌 등록 후.
마지막 줄이 계좌 등록 단계입니다. 정산이 끝나도 이 단계를 거치지 않으면 입금되지 않습니다.
04

환급 예정액을 먼저 계산해 두세요

신청 전에 환급 예정액을 직접 계산해 두면 공단 안내가 왔을 때 금액이 맞는지 바로 대조할 수 있습니다. 계산은 뺄셈 한 번입니다. 1년간 급여 본인일부부담금에서 소득분위별 상한액을 뺀 금액입니다.

상황과 조건 — 1년간 급여 본인부담금이 400만원이고 소득분위가 4~5분위라고 가정합니다.

입력값과 근거 — 급여 본인부담금 400만원은 가정값입니다. 4~5분위 상한액 173만원은 공단이 공개한 2026년 기준값입니다.

계산 과정 — 400만원 − 173만원 = 227만원이 환급 예정액입니다. 1분위라면 400만원 − 90만원 = 310만원, 8분위라면 400만원 − 446만원이 음수여서 0원입니다.

최종 결과 — 4~5분위 227만원. 안내문의 금액이 이와 크게 다르면 사유를 물어볼 근거가 됩니다.

결과를 바꾸는 예외 — 비급여는 합산되지 않습니다. 사전급여로 이미 차감된 금액은 다시 계산되지 않습니다. 요양병원 입원이 120일을 넘으면 별도 상한액이 적용됩니다.

독자의 다음 행동 — 2026년 진료분이라면 2027년 8월말경 정산되므로 그때까지 영수증을 보관하고 급여 본인부담 합계를 적어 두세요.

05

받기 전까지는 쓸 돈으로 보지 마세요

정산과 안내, 신청, 입금이라는 4단계가 남아 있는 동안 환급금은 아직 받은 돈이 아닙니다. 금액과 시점이 확정되지 않은 상태에서 지출 계획에 넣으면 자금이 어긋날 수 있습니다.

특히 의료비를 계속 부담하고 있는 상황이라면 기존 납부 계획을 그대로 유지하면서 환급금은 들어온 뒤에 반영하는 편이 안전합니다. 환급 예정액은 공단 조회로 확인할 수 있지만 최종 금액은 정산 결과에 따릅니다. 2026년 진료분의 정산은 2027년 8월말경입니다.

신청 경로 네 가지

항목내용금액·시점
공단 홈페이지·앱온라인 신청계좌 등록
고객센터1577-1000전화 상담
지사 방문지급신청서 제출서류 지참
환급 예정액 계산급여 본인부담 − 상한액400만원 − 173만원 = 227만원
2026년 진료분 정산공단 합산2027년 8월말경

안내문을 받으면 할 일

안내문 수령 주소가 맞는지 확인하기

안내문을 받으면 바로 계좌 등록하기

본인 외 계좌면 필요 서류 미리 확인하기

안내문이 없으면 앱에서 직접 조회하기

입금 전까지 지출 계획에 넣지 않기

내 체크리스트 만들기

계좌 등록에서 자주 묻는 것

정산이 끝나면 자동으로 입금되나요?

아닙니다. 안내를 받은 뒤 지급신청서에 계좌를 적어 제출해야 입금됩니다.

가족 계좌로 받을 수 있나요?

본인 외 계좌로 받으려면 별도 서류가 필요합니다. 미리 공단에 확인하세요.

안내문을 못 받았으면 어떻게 하나요?

공단 홈페이지나 The건강보험 앱에서 직접 조회하거나 고객센터 1577-1000으로 문의하세요.

개인별 진단·치료 또는 보험금 지급을 판단하는 자료가 아닙니다. 실제 비용과 적용 여부는 의료기관 및 담당 기관에 확인하세요. 이용 안내

출처와 확인 경로

공식 기관의 안내를 바탕으로 작성했습니다. 개인별 적용과 최신 금액은 해당 기관에서 확인하세요.

자료 확인일: 2026.10.07
진료비노트 콘텐츠

공식 안내를 바탕으로 비용 확인 방법을 정리합니다. AI를 활용했으며 의료 전문가 검토는 이루어지지 않았습니다.

콘텐츠 제작 원칙 →