65세 이상 틀니 본인부담 30%, 나머지는 누가 내나요

총진료비의 30%입니다

만 65세 이상 환자의 틀니 시술은 건강보험 급여 대상이며 본인부담률은 총진료비의 30%입니다. 나머지 70%는 건강보험이 부담합니다. 2017년 11월 1일부터 기존 50%에서 30%로 인하됐습니다.

총진료비가 150만원이라면 본인부담은 45만원입니다. 인하 전 기준인 50%로 계산하면 75만원이므로 30만원이 줄어든 셈입니다. 금액이 클수록 인하 효과도 그대로 커집니다.

완전틀니와 부분틀니 모두 대상입니다

급여가 적용되는 틀니에는 완전틀니와 부분틀니가 모두 포함됩니다. 적용 단위는 1악당이며 7년 이후에 다시 급여를 적용받을 수 있습니다.

7년 이내라도 환자의 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니가 필요하다는 의학적 소견이 있는 경우 1회의 추가 급여가 가능합니다. 이 판단은 의료진이 하며 환자가 요청해서 정해지는 것이 아닙니다.

• 대상 — 만 65세 이상
• 본인부담률 — 총진료비의 30%
• 적용 단위 — 1악당
• 재적용 주기 — 7년
• 7년 이내 추가 — 의학적 소견 시 1회

150만원 틀니의 본인부담을 계산합니다

상황과 조건 — 만 65세 이상 환자가 틀니를 제작합니다. 1악 기준이고 급여 적용 대상입니다.

입력값과 근거 — 총진료비 150만원은 가정값입니다. 본인부담률 30%와 인하 전 50%는 보건복지부·공단의 기준값입니다.

계산 과정 — 150만원 × 30% = 45만원. 인하 전 기준으로는 150만원 × 50% = 75만원입니다.

최종 결과 — 본인부담 45만원. 인하로 30만원이 줄었습니다.

결과를 바꾸는 예외 — 양악을 모두 제작하면 1악당 적용이므로 금액이 두 배가 됩니다. 틀니 종류와 기관에 따라 총진료비가 달라집니다. 급여 대상이 아닌 재료나 시술을 선택하면 그 부분은 비급여로 전액 부담입니다.

독자의 다음 행동 — 치과 상담에서 총진료비와 급여 적용 여부를 숫자로 받아 적으세요. 총진료비에 30%를 곱하면 본인부담이 나옵니다.

급여와 비급여를 구분해 받으세요

같은 틀니라도 선택하는 재료나 방식에 따라 급여와 비급여가 갈릴 수 있습니다. 급여 항목이면 30%, 비급여면 전액입니다. 차이가 작지 않으므로 상담에서 항목별 급여 여부를 표시해 달라고 요청하세요.

견적을 받을 때 총진료비가 급여 기준 금액인지, 비급여가 포함된 금액인지도 확인해야 합니다. 비급여가 섞인 총액에 30%를 곱하면 실제보다 적게 나옵니다.

틀니 급여의 기준값

틀니 본인부담에서 자주 묻는 것