완전무치악은 임플란트 급여가 안 됩니다

잇몸 위에 치아가 있어야 합니다

치과임플란트 급여의 대상은 만 65세 이상 부분무치악 환자입니다. 완전무치악, 즉 잇몸 위에 올라온 치아가 없는 상태는 급여 대상에서 제외됩니다.

연령 요건을 충족해도 완전무치악이면 급여가 적용되지 않습니다. 이 경우 임플란트는 비급여로 전액을 부담합니다. 1개당 총진료비가 120만원이라면 급여 적용 시 36만원이지만 전액이면 120만원입니다.

급여가 되는 경우는 하나입니다

정리하면 급여가 적용되는 경우는 만 65세 이상 부분무치악 환자가 평생 2개 안에서 시술받는 경우뿐입니다. 나머지 세 경우는 모두 비급여입니다.

만 65세 미만은 연령 요건 미충족으로 비급여, 완전무치악은 대상 제외로 비급여, 평생 2개를 넘긴 개수는 한도 초과로 비급여입니다. 세 가지 중 하나라도 해당하면 그 부분은 전액입니다.

• 만 65세 이상 부분무치악 2개 이내 — 급여 30%
• 만 65세 미만 — 비급여
• 완전무치악 — 비급여
• 평생 2개 초과 — 비급여

완전무치악의 비용을 계산합니다

상황과 조건 — 만 65세 이상이지만 완전무치악인 환자가 임플란트 2개를 시술받는 경우를 가정합니다.

입력값과 근거 — 1개당 총진료비 120만원은 가정값입니다. 완전무치악 급여 제외와 부분무치악 30%는 공단의 기준값입니다.

계산 과정 — 완전무치악은 비급여이므로 120만원 × 2 = 240만원 전액. 부분무치악이라면 240만원 × 30% = 72만원입니다.

최종 결과 — 240만원 또는 72만원. 차이 168만원입니다.

결과를 바꾸는 예외 — 완전무치악이라면 틀니는 급여 대상이므로 30%로 받을 수 있습니다. 총진료비 150만원인 틀니라면 45만원입니다. 선택한 재료가 급여 대상이 아니면 그 부분은 별도입니다.

독자의 다음 행동 — 완전무치악이라면 임플란트 비급여 금액과 틀니 급여 금액을 모두 받아 비교하세요. 어느 치료가 적합한지는 의료진이 판단합니다.

완전무치악이면 틀니를 확인하세요

임플란트가 급여 대상이 아니더라도 틀니는 만 65세 이상이면 급여가 적용됩니다. 완전틀니와 부분틀니 모두 포함되고 본인부담률은 30%입니다. 1악당 7년 주기로 재적용됩니다.

완전무치악 상태에서 선택할 수 있는 치료와 각각의 비용 구조를 함께 확인하는 편이 실질적입니다. 다만 어느 치료가 적합한지는 구강 상태에 대한 의학적 판단이 필요하므로 치과에서 상담해야 합니다. 이 글은 비용 확인 방법을 안내하며 치료 선택을 판단하지 않습니다.

급여 적용 여부 네 경우

완전무치악에서 자주 묻는 것