임플란트 급여는 평생 2개까지입니다

평생 2개라는 한도입니다

치과임플란트의 건강보험 급여는 평생 2개까지 적용됩니다. 해마다 2개가 아니고 1년에 2개도 아닙니다. 평생 기준입니다.

2개까지는 본인부담 30%이고 3개째부터는 비급여로 전액을 부담합니다. 1개당 총진료비가 120만원이라면 급여 2개는 72만원이지만 3개째는 120만원이 그대로 추가됩니다.

3개째에서 부담이 뛰어오릅니다

개수별 본인부담을 늘어놓으면 변화가 보입니다. 1개 36만원, 2개 72만원까지는 36만원씩 늘어납니다. 3개째에서는 120만원이 더해져 192만원이 됩니다. 증가 폭이 3.3배로 커집니다.

그래서 3개 이상이 필요한 경우에는 비용 구조가 완전히 달라집니다. 급여 2개와 비급여 나머지를 나눠 계산해야 하고, 비급여 부분은 어떤 제도로도 줄어들지 않습니다. 본인부담상한제에도 합산되지 않습니다.

• 1개 — 급여 30%
• 2개 — 급여 30%, 여기까지 한도
• 3개째 — 비급여 전액
• 비급여는 상한제·산정특례 모두 제외

개수별 총 부담을 계산합니다

상황과 조건 — 만 65세 이상 부분무치악 환자가 임플란트를 1개부터 4개까지 시술받는 경우를 비교합니다.

입력값과 근거 — 1개당 총진료비 120만원은 가정값입니다. 본인부담률 30%와 평생 2개 한도는 공단의 기준값입니다.

계산 과정 — 1개 120만원 × 30% = 36만원. 2개 240만원 × 30% = 72만원. 3개는 72만원 + 120만원 = 192만원. 4개는 72만원 + 240만원 = 312만원입니다.

최종 결과 — 36만원, 72만원, 192만원, 312만원. 2개에서 3개로 갈 때 120만원이 늘어납니다.

결과를 바꾸는 예외 — 이미 급여로 2개를 받았다면 다음부터는 1개째도 비급여입니다. 완전무치악이면 처음부터 전액입니다. 총진료비가 기관마다 달라 금액도 달라집니다.

독자의 다음 행동 — 치과 상담에서 필요한 개수를 확인하고, 급여 2개와 비급여 개수를 나눠 견적을 받으세요. 두 금액을 더한 값이 실제 부담입니다.

이미 사용한 개수를 확인하세요

평생 2개 한도이므로 과거에 급여로 임플란트를 받은 이력이 있으면 남은 개수가 줄어듭니다. 1개를 이미 받았다면 급여로 받을 수 있는 것은 1개뿐입니다.

본인이 기억하지 못하는 경우도 있으므로 공단 고객센터 1577-1000이나 치과에서 급여 적용 이력을 확인할 수 있습니다. 남은 개수를 모르고 계획하면 예산이 크게 어긋납니다.

개수별 본인부담

급여 개수에서 자주 묻는 것