차상위 2종의 입원 한 달 부담을 계산하면

14%가 전체에 붙지 않습니다

차상위 2종의 입원 본인부담률 14%는 요양급여비용에 적용됩니다. 입원 중 발생하는 모든 금액의 14%를 낸다는 뜻이 아닙니다.

식대는 별도 기준이 적용될 수 있고 비급여는 경감 대상이 아니어서 전액입니다. 항목을 나누지 않고 총액에 14%를 곱하면 실제보다 적게 나옵니다.

10일 입원을 두 칸으로 계산합니다

상황과 조건 — 차상위 2종 대상자가 10일 입원했고 급여 진료비가 300만원 발생했다고 가정합니다. 상급병실은 쓰지 않았습니다.

입력값과 근거 — 급여 진료비 300만원과 1일 식대 4만원은 가정값입니다. 차상위 2종 14%와 식대 본인부담률 50%는 심평원·시행령의 기준값입니다.

계산 과정 — 급여 진료 300만원 × 14% = 42만원. 식대 4만원 × 10일 × 50% = 20만원.

최종 결과 — 합계 62만원. 급여 진료만 보면 42만원으로 20만원을 적게 잡게 됩니다.

결과를 바꾸는 예외 — 식대의 경감 적용 여부는 기관에 확인해야 합니다. 비급여가 있으면 전액 추가됩니다. 차상위 1종이면 급여 부담이 0원이어서 식대 부분만 남습니다. 급여 본인부담이 소득분위별 상한액을 넘으면 상한제 적용 여부를 공단에 확인할 수 있습니다.

독자의 다음 행동 — 입원 상담에서 급여 진료비, 1일 식대, 비급여 예상액 세 숫자를 받아 적으세요. 세 숫자가 있으면 월 부담이 계산됩니다.

항목을 나누는 순서

계산 순서를 지키면 금액이 어긋나지 않습니다. 먼저 비급여를 떼어 냅니다. 다음 식대를 떼어 해당 기준을 적용합니다. 남은 급여 진료비에 14%를 곱합니다. 세 결과를 더하면 입원 부담입니다.

상급병실을 쓰면 입원료에 별도 기준이 적용될 수 있어 한 칸이 더 늘어납니다. 견적서를 받을 때 항목별로 나눠 적어 달라고 요청하면 계산이 쉬워집니다.

• ① 비급여 분리 — 전액
• ② 식대 분리 — 별도 기준(일반 50%)
• ③ 상급병실 — 별도 기준 확인
• ④ 남은 급여 진료비 × 14%

1종이면 급여 칸이 0이 됩니다

같은 입원을 차상위 1종이 한다면 급여 진료 부분이 0원입니다. 식대와 비급여만 남습니다. 예시에서는 62만원이 20만원 안팎으로 줄어듭니다.

질환이 새로 확인되어 1종으로 바뀔 수 있으므로, 입원 전에 보건소나 시·군·구 담당 부서에 경감 구분을 확인하는 편이 좋습니다. 구분 하나가 42만원을 가릅니다.

입원 한 달 부담 구성

입원 부담 계산에서 자주 묻는 것