시설 입소 한 달, 20%에 포함되지 않는 돈

20%가 전체의 20%가 아닙니다

시설급여 본인부담률 20%는 장기요양 급여비용에 적용됩니다. 시설에서 발생하는 모든 비용의 20%를 낸다는 뜻이 아닙니다. 급여가 아닌 항목은 부담률이 적용되지 않고 금액 전부를 냅니다.

가장 큰 항목이 식사재료비입니다. 이 밖에 이·미용비 등도 비급여로 발생할 수 있습니다. 기관마다 항목과 금액이 달라 계약 전에 목록을 받아 두어야 월 부담을 알 수 있습니다.

한 달 부담을 세 칸으로 나눕니다

상황과 조건 — 시설에 입소해 월 장기요양 급여비용이 200만원 발생했다고 가정합니다. 감경 대상은 아닙니다.

입력값과 근거 — 급여비용 200만원, 식사재료비 45만원, 기타 비급여 5만원은 가정값입니다. 시설급여 본인부담률 20%는 국민건강보험공단의 기준값입니다.

계산 과정 — 급여 본인부담 200만원 × 20% = 40만원. 비급여 45만원 + 5만원 = 50만원.

최종 결과 — 월 총 부담 90만원. 이 중 급여 본인부담은 40만원으로 44%에 불과합니다. 비급여 50만원이 더 큽니다.

결과를 바꾸는 예외 — 60% 감경 대상이면 급여 본인부담이 16만원으로 내려가 총 66만원이 됩니다. 이때 비급여 비중은 76%로 올라갑니다. 비급여 금액은 기관마다 다르므로 실제 총액도 달라집니다.

독자의 다음 행동 — 입소 상담에서 월 급여비용과 비급여 항목별 금액을 각각 받아 적으세요. 두 숫자를 더하지 않으면 실제 월 부담을 알 수 없습니다.

감경을 받으면 비급여 비중이 올라갑니다

감경은 급여 본인부담만 줄입니다. 비급여는 그대로이므로 감경을 받을수록 전체 부담에서 비급여가 차지하는 비중이 커집니다. 일반 대상자는 44%, 60% 감경 대상자는 76%입니다.

그래서 감경 대상이라면 비급여 금액을 비교하는 것이 더 중요해집니다. 기관을 고를 때 급여비용은 제도로 정해지지만 비급여는 기관이 정하므로, 같은 등급에서도 월 부담이 달라질 수 있습니다.

• 급여비용 × 부담률 = 급여 본인부담
• 비급여는 부담률 없이 전액
• 감경을 받을수록 비급여 비중이 커진다
• 비급여는 기관마다 다르므로 비교 대상

목록을 문서로 받아 두세요

비급여 항목과 금액은 구두 설명만으로 기억하기 어렵습니다. 입소 계약 전에 항목별 월 금액이 적힌 문서를 요청하세요. 어떤 항목이 선택 가능한지, 어떤 항목이 필수인지도 함께 표시해 달라고 하면 조정 여지가 보입니다.

입소 후에 월 청구서를 받으면 그 문서와 대조하세요. 항목이나 금액이 달라졌다면 사유를 물어볼 근거가 됩니다. 이 글은 비용 확인 방법을 안내하며 특정 기관이나 금액을 평가하지 않습니다.

시설 입소 월 부담 구성

시설 비급여에서 자주 묻는 것